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那些年 以假乱真的妇科病

2015-09-10 龚晓明 超声

龚晓明北京协和医院妇产科副教授中国妇产科网创始人

 

 

80%的女性到医院去做体检会发现妇科疾病,当看到以下信息的时候,必定是我们的医学出了问题了。今天就各种误区做一归纳总结。

盆腔积液

 

女性盆腔是身体里面的最低点,所以通过超声发现有盆腔积液也是常见的现象,通常也没有症状,盆腔积液少量的根本没有必要进行特殊处理。现在有不少医院查体发现盆腔积液了就开始静脉输抗生素,不仅花钱没有用,而且造成菌群紊乱。盆腔积液量要是太多,就属于腹水待查的性质了,需要内科方面做一些必要的检查。

 

宫颈糜烂

这个曾经在过去被医生诊断为一个疾病,但是近年来医学界已经认识到宫颈糜烂不是一个疾病,是正常的一种生理现象,由于女性在进入育龄期以后,随着雌激素的升高,原来位于宫颈管内部的一种上皮向外延伸到宫颈外面,看起来象是糜烂了的表现,实际上不是什么疾病,每一个人差不多都会有的,所以免费体检查出宫颈糜烂根部不需要害怕,只有有症状的宫颈炎,譬如出现白带增多发黄的现象,才需要考虑进行治疗。医学院的教科书上自2008年第8版妇产科教科书开始就已经开始取消了宫颈糜烂这一疾病的诊断,但是现在仍然有不少医生没有更新观念,仍然在做出宫颈糜烂的诊断和治疗。用LEEP刀来做宫颈糜烂的治疗更是为未来的生育埋下隐患,未来生育出现早产的情况。

 

1. 看起来象糜烂了的宫颈,实际上是正常的宫颈表现

 

2. “糜烂其实是柱状上皮向外延伸的结果

 

卵巢囊肿

查体在卵巢上发现囊肿是非常常见的一种现象,但是囊肿大概是分为生理性囊肿和病理性囊肿,在生育期女性卵巢每个月都会有滤泡成熟,然后排卵,在排卵之前,通常会看到有囊肿存在,这样的囊肿一般不需要做任何的处理,观察就好。对于无意中查体发现的卵巢囊肿,若是不能确定,通常可以观察3个月看看,若是3个月以后消失了,就不需要做任何治疗了。经常看到广告中某些药号称可以治疗卵巢囊肿,实则骗子居多,真要是有问题的病理性囊肿,通常是需要手术解决,而生理性的不治疗也会消失。

 

 

HPV感染

 

HPV检测是最近新出来的一种筛查宫颈癌的方法,其实HPV感染是一直以来就存在的一种病毒感染,但是近年来的研究提示高危型的HPV感染是导致宫颈癌的元凶,因此才有了联合筛查的一说,通过联合HPV和宫颈细胞学刮片来增加宫颈癌前病变诊断的敏感度。非常遗憾的是目前HPV并没有什么可以治疗的办法(这不是龚医生说的,是国际上通用的观点),HPV阳性在年轻女性中也是常见的现象,若是持续一种亚型超过2年以上的感染才是值得警惕的现象。查出HPV阳性,也不必需要成天提心吊胆,大部分人在一段时间会被清除掉了(因此现在国际上的指南对于30岁以下的女性并不推荐进行HPV的筛查),目前的建议是治病不治毒,因为病毒没有什么治疗的办法。现在国内看到的乱象是各种HPV治疗层出不穷,不少厂家号称自己的药物可以治疗HPV感染,实则抓住了患者紧张的心理,若是去做治疗,实际上是过度了。也出了不少说法,譬如HPV感染了不能有性生活,不能怀孕,不能自然分娩,都是没有科学依据的说法。

 

子宫肌瘤

 

在生育期的女性,子宫肌瘤也是最为常见的一种妇科肿瘤,它是一种激素依赖性的疾病,通常随着年龄的增加,发病率也在增加,但是通常在绝经以后会随着雌激素下降而萎缩。因此对于没有症状的,无意中通过超声发现的子宫肌瘤,一般情况下并不需要进行手术处理,定期检查就可以了。我们的统计数据显示有1/3左右的女性在绝经前最终可能会有子宫肌瘤,但是大部分女性的子宫肌瘤并不需要进行手术干预治疗。

 

 

PS:免费的总是最昂贵的,对于各种免费体检各位还是需要保持一定的警惕性,不要因为贪点小便宜,受了大伤害。

 

文章来源:中国妇产科微信关注号

 

结束语:随着医疗条件的不断改善和文化水平的提高,人们的自我保健意识越来越强,因而一点点的“异常”用语就会引起极大的恐慌,会到医院进行反复的咨询和复查,从而为不良诊所或以盈利为目的的医疗机构所忽悠!造成身体、心理和经济上的极大负担!本文转发的宗旨在于指导广大师生员工正确看待上述症状和诊断结果。以免不必要的过度治疗。

 

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