虚实结合挂线术治疗高位肛瘘

2018-04-18

虚实结合挂线术治疗高位复杂性肛瘘-------术后0复发

什么是肛瘘呢?发病率如何?

一、概念:肛瘘(Anal   Fistula:是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。

※ 国外发病率约8%;国内发病率约1.67-3.60%

※ 治疗不及时,导致肛门直肠狭窄、坏死性筋膜炎、癌变等。

二、肛瘘的分类:临床较为常用的分类方法,按瘘管位置高低及瘘管、内口数量可分为低位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)、低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)、高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)、高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

※ 维持肛门括约肌收缩功能,完全切断导致肛门失禁。(图片)

高位肛瘘的手术方法又哪些各有哪些优缺点?

※ 高位肛瘘:是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方,瘘管走行涉及整个肛门直肠环

※ 高位肛瘘的治疗以手术为主,治疗原则是彻底敞开瘘管,低位肛瘘直接敞开就可以,高位肛瘘涉及到肛管直肠环,若直接切开整个瘘管,势必造成肛门失禁;

※ 传统的橡皮筋挂线术,疗效确切,一般7--10天后,需要紧线一次,根据切割组织量的多少,有的需多次紧线,疗程长、痛苦大。

※ 当然,还要其他一些近期新方法,如:虚挂线、经括约肌瘘管结扎术(LIFT)、肛瘘栓填塞瘘管等,临床实践中证明,这些方法,临床疗效不确切,易感染、复发率高,难以推广。

※ 带瘘生存,虽然痛苦小,但它最大的问题是不能根治,它是用一根线将瘘管里的脓液引流出来,引流通畅的瘘管不会有肿痛痒等不适得症状,但瘘管一直存在,反复发作。对于年龄大,体质差,不能耐受手术的患者,带瘘生存,也是一种无奈的选择。

治疗高位肛瘘有没有既能根治,痛苦又小的方法呢

正因为上述治疗方法存在这样那样的缺点与不足,所以很多临床医生在不断地寻找更好的治疗方式,希望能在保证疗效的同时减轻患者的痛苦。虚实结合挂线术--正是在不断的临床工作中总结而来,由中日医院肛肠外科郑丽华教授首创,逐步推广,惠及广大患者。我科副主任医师何立辉应用这种方法治疗肛瘘、肛门周围脓肿尤其是高位肛瘘、肛周脓肿,两年来取得了满意的疗效,术后回访跟踪,目前患者无复发的情况。这个手术方法其实很简单,最开始还是像实挂线一样,在手术中用线紧勒肌肉,让线能缓慢地勒割部分肌肉,等线勒开部分肌肉,瘘管敞开后,不再像实挂线那样需要2-3次紧线,而是直接让线在那里挂着起到引流的作用,术后20天左右拆除挂线,基本一个月痊愈。

虚实结合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的优点:1.术中仅部分勒割肛管直肠环,很好保护肛门括约肌功能;2.避免术后分次紧线带来的痛苦;3.术后疤痕小,肛门无变形。4.创伤小、恢复快、住院时间短。

肛肠外科专家门诊:何立辉副主任医师   每周二下午。

附图片如下(4张图片)

 

说明: C:\Users\Administrator\Desktop\IMG_20171122_113429.jpg

说明: C:\Users\A\Desktop\IMG_20171122_120021.jpg

术前:AB为肛瘘的两个外口

术中探针探查:AB两处对应内口均超过肛管直肠环,证实为高位肛瘘

说明: C:\Users\A\Desktop\IMG_20171122_122057.jpg

 

术后AB两处分别予实挂线

 

说明: C:\Users\A\Desktop\IMG_20171123_100857.jpg

说明: C:\Users\A\Desktop\IMG_20171123_105047.jpg

肛门周围脓肿

术后即刻

说明: H:\部分手术图片\IMG_20171111_202128.jpg

 

复杂性肛瘘(右侧半马蹄)

 

说明: H:\部分手术图片\IMG_20171111_202922.jpg

说明: H:\部分手术图片\IMG_20171111_203517.jpg

术后20天拆除肛门挂线、橡皮筋

 

联系方式

联系地址: 湖北省武汉市武昌区八一路299号

联系电话: 027-68766391

联系人: 院办公室