体检报告解读

2018-01-18

很多人参加健康体检后对体检结果非常关心,但对体检报告单上的各项指标及结果却摸不着头脑,为了方便更好地解读体检报告,针对报告中常见的一些异常结果作一个简明的解读,希望能够帮助广大职工看懂报告。


一、血压

成人的理想血压平均应在120/80㎜Hg,在安静状态下,不同时间,有二次测量血压值等于或大于140/90㎜Hg时,就可以诊断为高血压病。


二,实验室检查

1  三大常规

⑴ 血常规  其中主要看红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板。

红细胞:一般情况下测定血红蛋白和红细胞二者的意义基本相同,其减少往往提示有贫血,可见缺铁性贫血、营养不良性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血等。一般标准是:血红蛋白9-12克为轻度贫血、6-9克为中度贫血、3-6克为重度贫血、3克以下为极重度贫血。我们一般人体检中常见的多为轻度贫血,多见是缺铁性贫血。红细胞增多则可见剧烈吐泻、高热大汗等导致脱水的情况下,还有就是长期缺氧的情况下。

白细胞:正常值是4000—10000。全身各部位的感染都可导致白细胞及中性粒细胞的增高;减少则可见病毒感染、放射线等所致。

血小板:正常值是100—300。增高可见血小板增多症,也可见某些疾病的一个表现,如类风湿病活动期。减少可见于血小板减少性紫癜,或有些生理现象如女性月经期。

如果三系(红细胞、白细胞、血小板)均明显减少则提示有可能血液再生障碍。


⑵ 尿常规   尿常规是肾脏疾病检查中最常见的项目之一,其中有重要意义的有红细胞、白细胞及蛋白。正常人尿中可偶见红细胞,镜检<3个/HP。若尿中出现多量红细胞则可能由于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等,也可见于女性经期或经后期留取标本污染;正常人尿中可有少数白细胞存在,镜检每高倍镜视野不超过5个。增高:见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿道结核等。正常人尿检蛋白阴性,如检查为阳性,见于各种急慢性肾脏疾病、多发性骨髓瘤、高血压引起的肾脏损害、肾移植术后等。此外,药物中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性,有时发热的病人尿检中可见少量蛋白。


2  血脂、血糖、血尿酸检查

血脂   血脂是否异常关键看4项血脂指标:甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。前三项中有一项升高,为血脂异常。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高,就容易沉积在血管壁上,造成血管内皮细胞损伤,导致动脉粥样硬化,也使凝血倾向增高,血栓形成可能性增大,容易引起血压升高、中风、心肌梗塞等一系列心脑血管疾病。还可导致脂肪肝及肥胖症。  


高密度脂蛋白胆固醇对低密度脂蛋白有分解代谢作用,并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏,再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外。所以,常被称为“好”胆固醇。 

血糖   空腹血糖检测是最常见的体检项目之一,但其主要反应的是当日此次检查时的水平,而糖化血红蛋白则主要反应的近三个月的平均水平,更能反应我们的血糖水平。目前WHO糖尿病诊断标准——空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)(随机二次)。如果血糖轻度升高,虽已超过正常范围,但仍未达到糖尿病的诊断标准,如空腹血糖在6.2-7.0mmol/L之间,餐后2小时血糖在7.8—11.1mmol/L之间时,即为一种过度状态,称之为糖耐量减低(IGT),某种意义上讲,是一种糖尿病的危险信号。及早重视,可防止其发展为糖尿病。  

     

尿酸   尿酸是人体嘌呤代谢产物,也是我们常规体检的项目之一,是检查痛风的一种主要方法。增高,可见痛风、多发性骨髓瘤、肾衰、恶性贫血、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及餐后等高脂肪。尿酸过高要限制高嘌呤饮食,尽量减少动物内脏、浓肉汤、老火汤、火锅汤底等的摄入,尤其要禁食海鲜配啤酒,多饮水、多排尿。痛风最常见的首发症状是大拇趾跖趾关节肿痛。


3  肝功能

        

谷丙转氨酶的测定主要反应肝细胞的损害程度,增高可见于各种疾病所致的肝细胞损害肝脏疾病。其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血,药物影响等也可以引起增高。  


谷草转氨酶主要存在心肌细胞,其次在肝脏,增高见于心肌梗死等心脏疾病、肝胆疾病  急性胰腺炎、溶血性疾病、肌炎等,还有就是药物的影响等。


总蛋白(TP):血清总蛋白增高见于各种原因脱水所致的血液浓缩;多发性骨髓瘤等;血清总蛋白降低见于各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足,如营养不良、消化吸收不良;水钠潴留可导致总蛋白浓度相对减少。


白蛋白:成人35~55g/L.增高:见于严重失水而致的血浆浓缩。


白蛋白浓度降低:1)营养不良:摄入不足、消化吸收不良。2)消耗增加:多种慢性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多,如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3)合成障碍:主要是肝功能障碍。


4  肾功能  

血肌酐(Cr) 是常用的了解肾功能的主要方法之一。血肌酐的浓度主要取决于肾小球的滤过功能,所以其增高常见于原发性、继发性肾脏损害。只有当60%-70%的肾单位受到损伤时,肌酐才会升高。因此,发现肌酐升高时,往往肾脏疾病已经发展到一定程度(有些肾功能问题早期肌酐正常)。肌酐升高时要尽早到医院复查,仍有问题则需到肾内科进一步诊疗。

血尿素氮(BUN)是检查肾功能的主要指标之一 。正常值为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。增高:各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高,各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。


5肿瘤标志物

AFP   是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。若AFP值偏高,有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、畸胎瘤、睾丸癌和卵巢癌等增殖性疾病、怀孕或急性肝炎时,AFP值也可能会偏高,因此必须结合临床症状再做判断,且必须动态观察  

CEA   一般情况下,CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。为空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等肿瘤的标志物,肿瘤状态时异常增高。在临床上,当CEA大于60μg/L时,可见于结肠癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。手术切除后6周,CEA恢复正常,否则,提示有残存肿瘤。


6甲状腺功能

促甲状腺激素(TSH) 增高:原发性甲减,亚急性甲状腺炎恢复期等。降低:继发性甲减,第三性(下丘脑性)甲减等,  


游离甲状腺素(FT4)  增高:甲亢,应用甲状腺素治疗时等。降低:甲减,应用T3治疗时等。

游离三-碘甲腺原氨酸(FT3) 增高:甲亢。 降低:甲减。


三、B超

1  腹部B超

脂肪肝   脂肪肝虽然是一种临床病变表现,而非一种独立的疾病,它是肝脏脂代谢失调的产物,轻者无任何症状,一但严重就对人体造成的危害,如:促进动脉粥样硬化的形成;诱发或加重高血压、冠心病;3、脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死,从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。有资料显示脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。脂肪肝属可逆性疾变,早期诊断并及时治疗常可恢复正常,主要是控制饮食(管住嘴),适量运动(迈开腿)、戒酒,定期检查,健康生活


肝囊肿  肝囊肿是一种良性疾病。通常患上肝囊肿没有任何不舒服的感觉,可能只是在体检中,通过B超检查发现。一般囊肿不会影响肝功能,应动态观察,每年体检时注意B超复查。


肝血管瘤  是最常见的肝脏良性瘤体,因其多数无症状无 不适感,一般均在体检时发现。这种病主要是在胚胎发育中血管发育异常所致,肝血管瘤生在任何年龄都可能发生,男女发病没有明显差异。


胆囊息肉  是一种多发病,患者早期一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,在体检中B超检查才被发现,治疗需手术;较小的可定期观察 。


胆结石   一般情况胆结石较小的,症状起初不明显,多不严重,对健康也无大碍,只是需要要期的去医院做检查。胆结石的症状表现,可因结石的大小、位置、有无并发症等有不同的表现。从总体来看大多数胆结石患者常有腹胀、大便秘结、腹泻、恶心、厌油腻、右上腹隐痛等症状。对于一定大小的胆结石就有些严重了,这时的结石就不能采用自我疗法来进行调理了。而是需要到医院就诊。胆结石的发生与生活习性有相当大的关系,其中饮食不当是罪魁祸首,我们最重要的是每天要吃旱餐。


肾脏超声:可检出有无肾结石、肾囊肿、 多囊肾、肾细胞癌、错构瘤、肾积水等疾病。


肾囊肿  也与肝囊肿一样是一种良性疾病。通常也没有任何不舒服的感觉,常常B超检查后发现。一般对身体不会影响,应动态观察,每年体检时注意B超复查。


子宫肌瘤  是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见,子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30~45岁的妇女,50岁以后,由于卵巢功能明显衰退,肌瘤大多自行缩小。


2、颈动脉B超

临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米,IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚,1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。   

如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。

    

四、心电图

1、在这里简单介绍一些心电图报告常用术语: 窦性心律:在人体右心房上有个叫做窦房结的特殊结构是心脏搏动的最高“司令部”,人体正常的心跳就是从这里发出的,在医学上称为“窦性心律”。  

    

2、左心室高电压是个心电图诊断的术语, 代表心室除极时间增长,主要是由于心室壁增厚导致,临床上以高血压、冠心病病人多见。  


3、不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害,如不伴有其它器质性心脏病,常无重要意义。


4、HR:即心率,如HR64就是心律64次/分;


5、T波改变:①轻度升高一般无重要意义,如显著增高 → 心梗超急性期、高血钾②低平/倒置:心肌损伤、心肌缺血、低血钾等;③T波明显倒置且两支对称,顶端居中(冠状T波) → 急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大;


6、ST 段:心肌缺血/心肌损伤、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛


五、胸片

肺纹理是X线诊断术语,表现从肺门向肺门外围延伸的放射状条纹阴影,随着逐级分支,纹理逐渐变细。肺纹理重、增多、紊乱等是X线一个征象,可能的原因很多,既可能是心肺疾病造成的,也可能是正常生理性的。一般说来,孤立地报告肺纹理异常,临床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质,并与其他x线表现和临床情况


钙化灶  一般来说是结核或者其他炎症痊愈后遗留的病灶.这种情况下的钙化就意味着病变已经是陈旧性的了.就好比皮肤创伤好了以后留下疤痕一样。


如胸片报告:絮状影、条索状影、结节、团状影等,提示肺部有病变,应尽快到医院就诊复查,以免延误病情。


六、妇科检查

宫颈炎症主要见于已婚妇女,宫颈刮片结果为I级则为正常细胞, II级则见有炎性细胞,III级则提示需到医院复查。


七、血流变

1、全血粘度  影响全血粘度和主要因素:全血粘度与红细胞数量有关(压积);与红细胞变形性有关;与血浆蛋白成份含量有关(纤维蛋白原);与切变率有关。


2 、血浆粘度  血浆是牛顿流体,该流体不含有大颗粒分子物(红细胞、白细胞),其粘度不随切变率变化而变化。


3、切变率  全血粘度随切变率的升高而降低,反之升高。高切变率全血粘度的高低反映了红细胞的变形性,越高变形性越差;低切变率全血粘度的高低反映了红细胞的聚集性,越高红细胞聚集性越强。


4、压积   压积越高全血粘度越高,是影响全血粘度和主要因素之一。


 测量红细胞压积的临床意义:


 A、缺血性脑血管疾病患者,70%以上压积增高。


 B、红细胞压积增高是脑梗死的重要因素。


 C、缺氧将引起红细胞压积代偿性增高。


5、血沉  即红细胞在血液中的沉降速率,它与血浆粘度、红细胞间的聚集性有关。



关于健康体检的几点建议:


第一点、要正确的面对健康检查 ,“健康”是人生的第一财富,需要维护,没病≠健康,现在健康不等于永远健康,为此希望职工要积极参加健康体检。


第二点、体检表内设定的检查项目,既有反映身体健康状况的基本项目,也包括一些针对严重疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。不应随意放弃。  


第三点、体检中很多人已经检查出了高血脂、糖尿病、脂肪肝等疾病,但不加以重视,继续我行我素;也有很多人在看到体检结果异常后极其紧张,其实也不必要,因为单凭一次体检是不能确诊的,还需要综合其他检查结果及本人病史,才能最终得出结论。


第四点、体检报告中提到的“复查”、“定期检查”等术语,一定要认真对待。 “复查”通常是某一项检查指标此次出现异常,可能与检查前饮食等因素有关,应在一周内进行第二次检查。 “定期复查”是指体检的结果已有结论,需要3个月、半年或一年检查一次,观察其变化,如在体检中发现胆囊息肉、肝(肾)囊肿等; “进一步检查”是指在体检中发现问题又不能确诊,这样就会建议你进一步检查,需到医院专科,主要是明确诊断。特殊异常结果在最短时间内通知,需要尽快就诊治疗,此时,千万不要耽误时间,应立即到医院就医。随诊即随时就诊。



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