致亲爱的同学们：
为了全面保障大家的身心健康，我们精心编制了这本《武汉大学大学生医保宣传手册》。手册以问答的方式总结近年来广大同学的需求，详细介绍其在校期间的医疗待遇、就医流程、报销流程以及重要注意事项等关键信息。我们也诚挚呼吁大家积极参与医保，主动宣传医保政策，将这份关爱与温暖传递给每一位同学。
问：什么是大学生基本医疗保险？
答：大学生基本医疗保险，即城乡居民基本医疗保险，自2009年起，在武汉市全日制普通高等学校（含民办高校、独立学院、分校及高等职业技术学院）及科研院所的在校学生均纳入武汉市城乡居民基本医疗保险参保范围。按照《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》规定：大学生普通门诊具体办法由各高校科研院所制定，为方便与普通居民区分简称“大学生医保”。
问：为什么要参加大学生基本医疗保险？
答：基于医疗全覆盖、保基本的参保原则，根据《武汉市城乡居民基本医疗保险实施办法》武政规〔2017〕24号及学校《大学生医疗保险缴费问题的专题会议纪要》〔2015〕第64期文件精神，落实全日制学生“应保尽保，按期尽缴”的责任。
问：所有武汉大学的学生都可以参保吗？
答：根据社保文件规定，我校全日制普通大学生（包括港、澳、台）均可参保。但需注意在职类、委培类、定向类（部分）、强军类学生及留学生不在此参保范围内。
问：学生每年参保缴费金额是多少?
答：大学生基本医疗保险参保费按照年度缴费。缴费金额根据武汉市医保中心当年相关文件规定执行。（上年度2024年参保费为380元/年）
问：武汉大学学生如何参保？
答：学生需在每学年开学时，通过“智慧珞珈APP”自行缴费参保。缴费路径为：智慧珞珈APP—融合支付—临时收费—基本医疗保险。缴费时间为每年9月1日至10月31日。特别提醒：贷款不含医保费，助学贷款的同学，要自行缴费，逾期无法补缴！
问：不通过学校统一组织参保，可享受学校门诊相关医疗保障待遇吗？
答：根据武汉市医保局规定，由学校统一组织参保登记，并统一代收大学生医保费。不通过学校指定途径参保的学生，其门诊医疗保障待遇用需自行承担。
问：参保学生普通门诊和住院的保障待遇是如何规定的？
答：住院费用参照武汉市居民医保住院要求，按照《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》执行。门诊费用则由学校负责承担，按照《武汉大学学生医疗保障管理办法（暂行）》的文件规定执行。
问：武汉大学学生普通门诊医疗保障待遇与城乡居民医疗保险门诊医疗保障待遇有何不同？
答：主要区别体现在起付线、报销比例及最高报销额度上。具体如下表所示：
问：参保学生在武汉市住院医疗费支付比例是多少？
答：参保学生在武汉市医保定点医疗机构住院发生的医疗费用，扣除基本医疗保险不予以支付的项目费和特殊医疗费由个人自付的费用，由基金按照比例支付。具体基金起付线标准、支付比例和最高支付限额见下表：
问：休学期间有医疗保障待遇吗?
答：通过学校按时交纳医保费用的大学生，休学期间可以享受医疗保障待遇。
问：为何部分学生通过学校统一缴纳参保费用，却不能享受校内门诊医疗保障？
答：部分学生在入学前，原籍参保单位可能已对其参保资格做了限制，导致高校参保账户无法为其参保。此类学生需回原籍享受医保待遇，具体政策可咨询原籍医保局。该类学生缴纳的参保费在每年参保工作结束后原路返还到学生的银行卡上。
问：参加了职工医疗保险、城乡居民医疗保险还能参加大学生基本医疗保险吗？
答：自行参加了职工医保或城乡居民医保的学生，高校参保账户无法为其参保。应自行先到原参保单位办理停保注销手续后方可通过学校统一参保。
问：毕业离校，其医疗保障待遇如何？
答：获得毕业证或学位的学生，在注销学籍次日起其学生门诊医疗保障待遇停止，住院医疗保障待遇可享受到当年12月31日。
问：参加了大学生基本医疗保险，还需要参加大学补充医疗保险吗?
答：大学生补充医疗保险针对有住院需求的学生，在大学生基本医疗保险赔付后，给予二次赔付，从而减轻大学生住院产生的经济负担。由专业保险公司提供的商业性医疗保险，学生自愿购买。
问：参加大学生基本医疗保险后，大学生门诊怎么就医?
答：参加大学生医保的学生首先前往武汉大学医院四个门诊点就医，享受门诊自付10%。如果因病情需要外转诊治者，由武汉大学医院的医生根据病情，开具转诊单转诊到相应公立医院就诊。
问：私自前往校外医院就诊，可以报销吗？
答：非急诊未经校医院同意自行在校医院以外医院就诊者医疗费自理。
问：因急诊直接到校外医院就诊，没有事先开具转诊单，如何办理转诊单？
答：补开转诊单仅限急诊患者。学生急诊院外就医后，次日起的三个工作日内，携带外院（公立医院）门诊急诊病历、校园一卡通到校医院相关科室咨询，医生审核符合急诊条件后开具转诊单。
问：参加大学生基本医疗保险后，需在武汉市内住院，该如何办理？
答：首先在支付宝、鄂汇办、楚税通、微信等APP上申领电子医保凭证，激活后将参保地选择为武汉市或武昌区，在医院进行住院治疗时（武汉市医保定点医院皆可），凭电子医保凭证（码）办理医保住院，出院时直接以医保方式完成住院费用的结算。参加了大学生补充医疗保险的学生，保险公司根据医保报销后的剩余自付部分给予二次报销。
问：大学生异地实习、外地交流学习、休学回家及寒暑假期间，门诊如何就医？
答：⑴异地实习、外地交流学习期间门诊：因疾病可在当地公立医院门诊就诊，报销比例70%（可报销范围内），每学年报销限额4000元。
⑵休学期间：门诊就诊需在公立医院，报销比例60%（可报销范围内），并限额：100元/月×总计休学月数。
⑶寒暑假期间的急诊医疗限在原户籍所在的省(自治区、直辖市)范围内公立医院，报销比例60%（可报销范围内），每月报销限额100元。非急诊医疗费不予报销。
问：大学生异地实习、外地交流学习、休学回家及寒暑假期间在武汉市外住院，如何办理？
答：首先咨询就诊医院是否已经实现了异地联网：再表明自己没有实体卡片，只有电子医保凭证。具体报销方式分两种情况：⑴异地医院已实现异地联网：
在支付宝上，输入“医保电子凭证”并领取，激活后将参保地选择为武汉市或武昌区，点击“异地就医备案”，根据提示时间备案成功后，将电子医保凭证出示给所在医院，并以异地医保的身份入住，出院时直接以医保方式，完成住院费用的结算。注意事项：
① 选择“就医城市”；
② 选择“城乡居民医保”；
③ 选择“临时外出”；
④ 如需要备注时间将备案时间备注到住院之前的日期；
⑤如需要上传转诊单，可上传“入院证”；
⑥如进行异地医保备案时遇到各种情况，请咨询：武汉市武昌区医保中心 电话：（027）87812393
⑵异地医院未实现异地联网：
学生住院后全额现金结算，回武汉市进行医保报销。根据医保局的要求，准备好相关材料后，递交武汉大学大学生医保办公室，大学生医保办协助完成医保住院报销。
问：如住院无法直接医保报销，全额现金结算以后，回武汉市医保局报销需准备哪些材料？
答：①住院发票；
②住院费用汇总清单；
③住院病历资料：出院小结，病案首页，临时医嘱，长期医嘱，手术记录和麻醉记录（有手术者），门急诊病历及检查报告单，病理检查报告；如有使用体内置换材料或置换人工器官的，要提交置换材料的条形码和发票复印件等等；
④本人身份证复印件；本人学生证复印件；本人银行卡复印件（四大行）。（银行卡复印件填写内容：银行卡号、开户支行、姓名、本人联系电话）
⑤意外证明（意外患者附）院系盖章；（意外证明填写内容：清楚写明意外受伤的经过，并注明没有第三方责任，如有违规自愿承担法律责任）。
⑥医保报销申请（院系盖章），（申请单填写内容：个人信息；外地就医的原因（例如寒暑假回家生病、休学期间在家生病、实习期间在实习所在地生病等情况）；实习证明）
问：门诊可报销范围有哪些？
答：医保的甲类和乙类药品及诊疗，不包括挂号费、诊查费、材料费、丙类药品、自费药品等等。
问：如何计算门诊报销费用？
答：门诊报销70%比例需要先扣除自费项目费用（挂号费、诊查费、材料费、丙类药品、自费药品等等）。例如：门诊看病费用1200元，其中200元为自费项目，报销款不是简单的1200×70%=840元，正确的计算应该是（1200-200）×70%=700元。
问：武汉大学医院转诊后，我发生的校外门诊费用后如何报销？
答：有以下两种报销方式：
⑴ 线上报销：电子票据已经实现网上报销。票据满30天后在智慧珞珈小程序或APP上提交报销申请。网报路径：智慧珞珈小程序/APP—全部应用—公共服务—医药费报销。
⑵线下报销：纸质发票（非电子票据打印版）只适用于现场报销。票据满30天后携带转诊单、收费票据（发票）、明细清单、如为电子票据需电子票据查验结果打印件、报销申请单（大学生医保办提供）。前往武汉大学医院（文理学部）四楼大学生医保办提交报销材料。受理时间：工作日上午8：00~11：00（寒暑假暂停报销）。
问：为什么我的纸质发票（非电子票据打印版）线上提交失败？
答：只有电子发票才能线上报销，纸质发票无法实现线上报销。
问：提交票据报销时，为什么存在30天的等待期，即票据发生30天后方可报销？
答：因为各个医院电子票据上传到省财政厅和国家财政部票据中心的时间不统一，为了方便查验发票的真伪，所以统一以30日为期限提交报销材料。
问：转诊单上写的有效期30天，超过30天后需要重新开转诊单吗？
答：不需要。转诊单上注明的有效期30天是指转诊该疾病的有效时间，即同一疾病在同一医院30天内就诊均有效。如若该疾病治疗超过30天需重新开具转诊单。与报销时间无关。
问：学生递交报销材料有效期多久？
答：从开具收费票据之日起24个月内，递交报销材料均有效。
问：我觉得报销准备的材料好复杂，可以简化吗？
答：报销所需的转诊单是武汉大学医院转诊凭证；收费票据是为了财务报销凭证留档；明细清单是为了审核；电子票据查验结果是财务相关规定要求；报销申请单则是个人提交材料的依据。按照大学生医保门诊管理规定，以上递交的材料均为医疗费报销必备材料。
问：我提交材料后，如何查询进度？
答：线上报销已经实现报销进度查询。查询路径：智慧珞珈小程序/APP—全部应用—公共服务—医药费报销—报销记录。
线下报销暂不支持线上查询报销进度。一般情况下，提交材料之日起60个工作日，报销款打入学校绑定的银行卡上，如遇到寒暑假顺延。
问：门诊医疗费不是按70%吗？为什么我寒暑假回家看病只到账100元？
答：寒暑假学生回原籍看急诊，在公立医院就诊，按照60%报销，每月100元封顶。
问：在大陆以外的地区就医的医疗费，学校或医保能报销吗？
答：离开大陆地区的医疗费均不予报销。
问：我一直都在吃一种药，为什么以前可以报销，现在不可以了？
答：国家和省医保药品目录都会不定期有所调整，如果该药品不在报销范围，可以让医生开具其他医保范围内的替代药品。
问：被猫狗等小动物抓伤了，打的狂犬疫苗可以报销吗？
答：不可以，所有疫苗类的药品都不属于报销范围。
问：节假日（寒暑假除外）、双休日返家患病就医费用报销吗？
答：根据《武汉大学学生医疗保障管理办（暂行）》规定，节假日（寒暑假除外）、双休日返家患病就医费用自理。
问：学生孕检、分娩门诊可以报销吗？
答：根据《武汉大学学生医疗保障管理办（暂行）》规定，不可以。
问：如若参加大学生补充医疗保险（住院），如何进行理赔？
答：出院后需准备住院收据（发票）、汇总清单、出院小结、住院病历全套(病案首页、手术记录、长期医嘱、临时医嘱等)、身份证和学生证复印件、武汉市本地中国银行卡复印件(注明开户行)并留下本地联系电话，根据保险公司要求递交报销材料。理赔时限:原则上出院递交材料后3个月以内。如因病情需要提供其他资料者，医保办工作人员将按照保险公司的要求告知当事人。具体问题可咨询大学生医保办，电话：68761070。
问：大学生如遇到大学生医保或补充保险的相关问题怎么办?
答：可以通过以下四种方式进行咨询：
①武汉大学医院网站：（http://hospital.whu.edu.cn/ylbz/xsyb.htm）。
②微信搜索“武汉大学医院”公众号，了解相关信息。
③电话咨询：电话: 027-68761070 027-68761880。
④现场咨询：大学生医保办设在文理学部校医
